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제목 [PRS KOREA 국제학술대회 발표] 이물질 주입 후 유방재건
조회수 12 등록일 2018-11-30
내용

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PRS KOREA 국제학술대회 발표내용입니다.
2018년 11월10일 서울 인터콘티넨탈호텔

 

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유방 이물질의 종류
•가슴확대수술의 대용으로 유방에 주사하는 이물질들은 크게 두가지로 분류됩니다.
•체내에서 분해되어 사라지는 종류 (콜라겐, HA필러, 자가지방)는 안전하며, 문제를 일으키지 않습니다.
•체내에서 분해되지 않는 종류가 문제를 일으키며, 여기에는 파라핀, 공업용 액체 실리콘, 어메이징젤(PAAG), 아쿠아필링젤(PAMB) 가 포함됩니다.

 


유방 이물질의 증상
•가장 흔한 증상은 통증, 멍울, 변형 입니다.
•수유 도중 감염 가능성(50%)이 매우 높으므로, 수유에 어려움이 있습니다.
•그 외에도 단단한 종괴, 이물질의 이동, 피부 천공, 감염, 혈종, 석회화, 발암 가능성 등이 보고되었습니다.

 

 

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진단과 치료
•초음파, MRI 로 확진합니다.
•성분 분석이 필요하면 mass spectrometry가 필요합니다.
•치료 전후 감염과 염증을 컨트롤하여야 합니다.
•이물질과 캡슐을 모두 제거합니다.
•유방조직내 침투가 전면적일 경우, 전절제가 필요할 수 있습니다.
•유방재건은 주변 조직의 건강상태와 감염정도에 따라 동시 재건이나 지연재건을 선택하게 됩니다.

 


어메이징젤(PAAG)
•한때 중국에서 크게 유행하였던 유방 이물질주사입니다.
•체내에서 분해되어 depolymerized되면 주로 신경계와 생식계통에 독성을 나타내며, 현재까지 4명의 환자에게 유방암을 발생시킨 보고가 있습니다.
•WHO 분류상 유방암발현 의심물질로 분류됩니다.

 


아쿠아필링젤(PAMB)
•어메이징젤과 비슷한 계열의 acrylamide젤로 분류됩니다.
•중국처럼 한 지역에서 광범위하게 사용되지 않고, 주로 우크라이나를 중심으로 중앙아시아와 유럽에서 일부 사용되어 부작용에 관련된 연구가 부족합니다.
•친수성 물질로 세균의 배지 역할을 하여 감염 가능성이 있습니다. 그외에도 상처 치유지연, 이물질 이동, 유방암 검진 방해 등의 보고가 있습니다.
•감염이 발생하면 치료하기가 매우 어렵습니다.

 

 

 

이물질 제거 수술

◆제거된 이물질

 

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◆MRI

 

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이물질제거후 유방재건 방법
•이물질을 완벽하게 제거하기는 어렵습니다.
•소량의 이물질이 남아 있을 수 있으므로 지연재건을 하는 것이 안전합니다.
•이물질을 제거하면서 동시에 재건하려면 유방조직과 보형물 사이에 안전 간극을 만들어 주어야 합니다.
•이때, 인조피부가 효과적입니다.

 

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[인조피부의 활용]

 


인조피부(ADM)의 효능
•염증 완화작용이 있다
•감염 저항력이 강하다
•구축발생률을 낮춘다
•연부조직을 두텁게 해준다
•밑선을 재건한다
•보형물의 위치를 조절하고 지지한다
•상처치유를 도와준다

 


맺음말
•인조피부를 이용하여 이물질제거후 유방재건을 안전하게 시행할 수 있습니다.
•유륜절개나 밑절 방식이 효과적인 접근법입니다.
•감염이나 염증이 있을 겨우, 반드시 지연재건을 해야 합니다.
•내부가 건강하고 염증소견이 없다면, 이물질제거와 동시 재건이 가능하며 인조피부를 사용합니다.

 

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PRS KOREA 국제학술대회 발표내용입니다.


이물질 주입 후 유방재건
BIO성형외과 심형보

 

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