대한성형외과학회 교과서(2017) 중 참조
3. Augmentation Mammaplasty
12) Managing Complications of Augmentation Mammaplasty
(2) Malposition
저자: 심형보 (순천향대학교서울병원)

유방확대술의 합병증 관련 재수술 시 필히 엄수하여야할 원칙에 관한 기술입니다.

C. 재수술의 원칙

- 이전 수술 후 최소 6개월이 경과하여야 재수술이 가능하다.
- 되도록 원래 절개선을 사용하도록 노력한다. 필요에 따라 새 절개선을 시도할 수 있다.
- 가능하면 새 공간에 새 보형물을 삽입하는 것이 최선이다.
- 충분한 두께의 건강한 외부 연부조직이 필요하다.
- 가슴밑선을 대칭되는 위치에 고정시킨다.
- 철저히 지혈하고 필요하면 배액관을 사용한다.
- 교정된 보형물의 위치를 3주 이상 고정시킨다.

D. 재수술의 패러다임 변화

- 전체피막절제술(total capsulectomy)은 심한 변형과 두꺼운 피막, 석회화 동반 등의 경우에만 시행한다.
- 피막성형이 가능한 건강하고 변형이 적은 양질의 피막일 경우, 대부분 피막절개술(capsulotomy)로 교정이 가능하다.
- 피막내 공간을 줄일 때, 피막봉합술(capsulorraphy)보다 피막단축술(capsule shortening procedure)을 더 자주 사용한다.
- 이중피막(double capsule)이나 장액종(seroma)이 있을 경우, 스무드나 microtextured 보형물로교체하고 내부 공간을 관찰하여 육아조직을 제거하거나 전기소작하고 필요하면 조직검사한다. 장액은 CD30 IHC검사를 보내도록 한다.
- 텍스처 보형물은 사용하지 않는 것이 좋다. 보형물과 유방조직 간에 유착이 발생하지 않는 보형물 종류를 사용하여야 한다.
- 물방울(shaped) 보형물처럼 보형물과 유방조직간 유착을 필요로 할 경우 폴리우레탄 보형물을 사용하도록 한다.

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