함몰유두?

•함몰유두inverted nipple는 대부분 선천적으로 발생하지만, 유선염, 유방암, 외상, 기타 유방수술 등의 후천적인 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다. 정확한 발생빈도는 보고된 바가 없으나, Schwager 등¹ 의 보고에 의하면 여성에게 약 2-3%의 발생률을 보인다고 합니다.

함몰유두의 원인

•inverted nipple의 병리조직학적 특징을 요약하면,
    1.유두하부 의 결체조직의 부족,
    2.유두기저부의 치밀한 섬유조직,  
    3.유관의 발육부전 및 불안정성(instability)
    등등으로 설명합니다. ²
•이러한 조직학적인 원인을 교정할 목적으로 수많은 수술법들이 고안되어 왔으나, 감각의 소실, 반흔, 그리고 높은 재발률 등 만족스러운 결과를 얻지 못한 경우가 많았었습니다.
•그만큼 완벽한 치료법이 없었다는 의미이기도 합니다.

현미경으로 본 유관의 모습입니다. 대략 20여개의 유관이 존재하는데 함몰유두의 문제점은 이 유관들이 건강하지 못하다는데 있습니다.

최신 경향

•함몰유두 교정수술의 최신 트렌드는
    - 흉터 최소화
    - 수술시 유관손상 최소화
    - 재발 방지
   등등에 초점이 맞추어져 있습니다.
•그러나 함몰유두의 발생원인 자체가 유관 발육부전이나 단축상태를 포함하므로 유관손상을 줄이려하면 재발 가능성이 증가하고, 재발 가능성을 줄이려하면 유관 손상 가능성이 높아지는 모순을 내포하게 됩니다. 

그래서 개발된 수술방법이 유관손상을 최소화하면서 재발률을 낮추는 수술법입니다.​ 

함몰유두의 분류와 치료법 (Han & Hong)

논문 내용

•9년간 309례의 함몰유두 수술결과입니다.
•대부분 1도-2도의 함몰유두였으며 84%에서 양측성이었습니다.
•재발률은 5% 미만으로 주로 함몰의 정도가 심할수록 재발률이 높아집니다. (기존 수술법 15%)
•전체 환자군 중 17명의 여성이 수술후 수유를 시도하였습니다. 17명중 15명은 수유에 성공하였으나 두명의 환자는 수유에 실패하였습니다. 수유 성공률은  88%였으며, 예측한대로 함몰의 정도가 심할수록 수유가능성이 낮아집니다.
•20%에서 수술후 일시적인 감각이상을 호소하였으나 대부분 6개월 이후에 정상화되었습니다.

수유 가능성 판단

•함몰유두 수술전 수유 가능성을 예측할 수 있습니다.  유두를 손으로 잡아 빼보아 쉽게 돌출되면 수유 가능성이 높다고 예측합니다. (Pinch Test)
•검사상 수유 가능성이 높다고 예측되면 가능하면 수유를 시도해본 다음에 수술을 고려하는 것이 좋습니다.
•하지만 수유 가능성이 희박하다고 판단되면 수술적으로 교정하여 수유를 시도하는 것을 권장합니다.
 

｜맺음말

•흉터를 최소화하고 재발률을 낮추며 유관을 보존하는 함몰유두 교정수술법으로 현재로선 가장 최선의 수술법이라 생각합니다.
•수유 가능성에 대해 미리 검진하여 수술 시기를 미리 결정하여야 합니다.
•특히 미혼여성의 경우 유관의 건강상태를 최대한 보존하는 것이 중요합니다.  

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